問題文正答率:50.00%
1 中高年女性の脂質異常症で適切なのはどれか。
https://ja.mondder.com/fq?id=7010🔗
問題文正答率:50.00%
2 胎児性アルコール症候群の児に生じる典型的な異常はどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7011🔗
問題文正答率:50.00%
3 子宮の構造で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7012🔗
問題文正答率:50.00%
4 性器ヘルペスについて正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7013🔗
問題文正答率:50.00%
5 産婆の免状制を初めて規定したのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7014🔗
問題文正答率:50.00%
6 臓器移植では拒絶反応の主要な要因となる分子であり、妊娠では絨毛細胞における特殊な発現様式が胎児に対する母体の免疫学的受容に深くかかわっているのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7015🔗
問題文正答率:50.00%
7 抗RhD抗体陰性の妊婦に対して抗D免疫グロブリンを投与すべき時期はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7016🔗
問題文正答率:50.00%
8 在胎22週の胎児の状態はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7017🔗
問題文正答率:50.00%
9 出生直後の新生児の哺乳前行動で適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7018🔗
問題文正答率:50.00%
10 助産師は、中学1年生の女子生徒30名を対象とした45分間の健康教育の依頼を受けた。養護教諭と担任教諭との事前打ち合わせで、中学1年生で月経が発来した生徒が約半数であること、月経前にイライラ感、頭痛などを訴える生徒が多いことがわかった。
今回の健康教育を行う内容で、優先度が高いのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7019🔗
問題文正答率:50.00%
11 産婦の状態と、産婦に勧める体位の組合せで適切なのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7020🔗
問題文正答率:50.00%
12 Aさん(35歳、初産婦)。3,300gの児を正常分娩した。分娩所要時間は15時間30分で出血量は350mL。会陰裂傷はⅡ度で縫合術施行。分娩後1時間経過した時点で「縫ったところが、急にとても痛くなってきた。腟の奥も圧迫されてる感じがする」と訴えがあった。体温37.5℃、脈拍84/分、血圧 122/66mmHg。出血量は35mL、子宮底は臍高で硬度は良好だった。
このときの助産師の対応で最も適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7021🔗
問題文正答率:50.00%
13 早産期の前期破水について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7022🔗
問題文正答率:50.00%
14 Aさん(31歳、初産婦)。妊娠30週3日で下腹部痛を訴え、かかりつけ医を受診し、子宮口2cm開大、切迫早産のため周産期医療センターに搬送された。搬送後、分娩が進行し経腟分娩となった。Aさんは、助産師がバースレビューを実施した際に「早く産まれたのでNICUに入院して一緒にいられない。おっぱいは張ってきたけど飲ませてあげられない」と話した。
助産師の対応で最も適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7023🔗
問題文正答率:50.00%
15 妊産婦のための食事バランスガイドにおいて、母乳栄養を行っている褥婦の主食の1日付加量として適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7024🔗
問題文正答率:50.00%
16 生後10か月の男児。これまで乳児健康診査や予防接種は遅滞なく受けている。7か月児健康診査では特に問題は指摘されていない。
10か月児健康診査で社会性発達を評価する項目として適切なのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7025🔗
問題文正答率:50.00%
17 家庭内で幼児が誤飲した。児の全身状態は良好で、嘔気はみられない。 受診前の初期対応として催吐が禁忌になるのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7026🔗
問題文正答率:50.00%
18 周産期医療体制整備における地域周産期母子医療センターについて正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7027🔗
問題文正答率:50.00%
19 産科病棟で、正常新生児用のクリニカルパスを導入した。
期待できる効果はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7028🔗
問題文正答率:50.00%
20 日本において婚姻届が受理される状況はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7029🔗
問題文正答率:50.00%
21 Aさん(28歳、初産婦)。妊娠16週0日。分娩予約の目的で病院を1人で受診した。外来受診時に助産師は、Aさんの顔面の出血斑に気付き、ドメスティックバイオレンス〈DV〉を疑った。
このときの助産師の対応で適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7030🔗
問題文正答率:50.00%
22 助産所について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7031🔗
問題文正答率:50.00%
23 大規模災害が発生した。病院は停電・断水となった。建物の倒壊はない。入院中の褥婦に退院先の状況を確認したところ、全員から、停電・断水中だが居住可能な場所に退院する、との返答があった。
明日退院予定で混合栄養を行う褥婦に説明する内容で適切なのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7032🔗
問題文正答率:50.00%
24 出生前に行われる遺伝学的検査について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7033🔗
問題文正答率:50.00%
25 分娩誘発・促進の方法で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7034🔗
問題文正答率:50.00%
26 切迫早産で入院中の妊婦。持続点滴静脈内注射で硫酸マグネシウムの投与が行われている。
高マグネシウム血症のリスクが高まる状態はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7035🔗
問題文正答率:50.00%
27 正常な妊娠経過の経産婦に認められる所見と妊娠週数の組合せで正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7036🔗
問題文正答率:50.00%
28 40歳の初産婦。妊娠経過は順調であったが、妊娠38週の妊婦健康診査で血圧が140/95mmHgとなり、分娩誘発が行われて順調に経腟分娩した。産褥1日目に突然「胃のあたりが痛い」と訴え、苦悶様表情を浮かべている。意識は清明で血圧170/110mmHg、脈拍100/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(room air)である。
直ちに行うべき検査はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7037🔗
問題文正答率:50.00%
29 日齢5の正期産新生児。哺乳は良好だが、胸部聴診で収縮期心雑音を聴取した。聴取した心雑音の最強点を図に示す。バイタルサインは、体温37.2℃、呼吸数80/分、心拍数150/分(整)、血圧65/40mmHg、下肢の経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉99%(room air)であった。
心雑音の原因として最も考えられるのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7038🔗
問題文正答率:50.00%
30 Aさん(31歳、既婚)。妊娠歴なし。会社の子宮頸がん検診で細胞診異常の指摘を受けた。その後、挙児希望があり、婦人科外来を受診した。子宮頸部組織検査で軽度異形成(CIN1)、ヒトパピローマウイルス〈HPV〉核酸検査で16型陽性であった。
助産師の説明で正しいのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7039🔗
問題文正答率:50.00%
31 妊娠末期の妊婦へのLeopold〈レオポルド〉触診法で骨盤位と疑われるのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7040🔗
問題文正答率:50.00%
32 胎児のwell-beingの評価で異常と判断される所見はどれか。 2つ選べ
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7041🔗
問題文正答率:50.00%
33 重症妊娠悪阻の妊婦の注意すべき主な合併症はどれか。2つ選べ
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7042🔗
問題文正答率:50.00%
34 サイトメガロウイルス感染症で正しいのはどれか。 2つ選べ
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7043🔗
問題文正答率:50.00%
35 産後うつ病の特徴はどれか。 2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7044🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 36〜38 の問いに答えよ。
Aさん(36歳、会社員)。妊娠歴なし。夫(40歳、会社員)と2年前に結婚した。結婚後なかなか妊娠しないため、不妊専門クリニックを初回受診した。Aさんの月経周期は30日型で規則的、持続期間6〜7日である。半年ほど前から月経時の下腹部痛が強くなっているのを自覚している。次の月経は1週後の予定であるという。夫婦ともに既往歴と家族歴に特記すべきことはない。
36 初回受診時に行う検査で適切なのはどれか。
37 初回受診後に、まず不妊原因についてのAさんのスクリーニング検査が開始された。その結果、血清クラミジア抗体検査が陽性であった。クラミジアの治療を行ったことはないという。子宮頸管分泌物の核酸増幅法検査では陰性である。抗菌薬の内服治療後に実施した子宮卵管造影検査の結果、左右卵管の通過性には問題がなかった。
クリニックの助産師のAさんへの説明で正しいのはどれか。
38 その後、夫の精液検査が行われて、重度の乏精子症であることが確認された。夫婦で夫の検査結果の説明を受けた後、2人ともできるだけ早く効果が期待できる治療に臨みたいと希望している。
今後の不妊治療で優先されるのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7045🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 39〜41 の問いに答えよ。
Aさん(36歳、初産婦)。祖父と母親が2型糖尿病の治療を受けている。自然妊娠して妊娠初期に、妊娠中の明らかな糖尿病〈overt diabetes in pregnancy〉の診断を受けた。妊娠中は、自己血糖測定の値に応じてインスリン自己注射を行い、食事は6回の分割食で血糖コントロールは良好であった。3,400gの児を正常分娩にて出産し母児同室中である。
39 産褥2日。血糖値は朝食前85mg/dLで予定通りの量のインスリンを自己注射してから朝食を摂取した。朝食後2時間、助産師が訪室するとAさんは授乳中であったが、気分不快を訴えて冷汗が認められた。授乳を一時中断して、自己血糖測定器で血糖値を測定したところ70mg/dLであった。
このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。
40 産褥6日。インスリン量の調整が行われて、Aさんの血糖値も適切なコントロールとなった。母乳分泌は良好で、授乳は母乳のみで行い、児の体重は 3,450gである。1日の摂取エネルギーは1,800 kcalで3分食とし、食事直前にインスリンの自己注射を継続することとなった。
退院指導の内容で適切なのはどれか。
41 出産後6か月、糖尿病の定期検査のため来院した。血糖コントロールは良好である。Aさんは「退院後は自分の糖尿病の治療と初めての育児で毎日が大変でした。でも、最近は自分なりの育児ができるようになり、自信がついてきました。近い将来、もう1人子どもが欲しいです」と言う。
Aさんへの説明として適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7046🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 42〜44 の問いに答えよ。
Aさん(21歳、初産婦、未婚)。高校卒業後、友人を頼りに上京したが、定職がなく不定期のアルバイトで収入を得て生活をしている。元来、月経周期が不規則であり、最近は長期間無月経であったが気にせず過ごしていた。 3日ほど前から下腹部に時々痛みを感じ、腫れた感じがするため、産婦人科医院を受診した。
診察前の尿検査で妊娠反応陽性、超音波検査で子宮内に胎児が確認され、児頭大横径55mm。子宮底長20cm、腹囲66cm。最終月経の開始日は6か月前である。現在交際中のパートナーはなく、3か月前までは複数の男性との交際歴があり胎児の父親 不明であるという。
42 妊娠週数の正確な推定のために最も有用な情報はどれか。
43 Aさんは、初診時には妊娠に困惑した様子で「お金もないし、相手も分からないので育てる自信がない。両親にも伝えていない」と話した。助産師は Aさんにまず両親に連絡を取ることを勧めた。2回目の受診時、Aさんは「お父さんもお母さんも怒っていたけど、生まれたら実家で一緒に育てようと言ってくれた。産みたいと思う」と明るい表情で話した。Aさんは助産師と相談の上、現在の産婦人科医院で分娩してから、児とともに退院後すぐに実家に帰って生活することを予定した。
助産師がAさんのサポートのために分娩前から連絡をとる関係機関で適切なの はどれか。
44 その後、Aさんは定期的に妊婦健康診査を受診し、経過は順調であった。妊娠31週頃より左鼠径部に限局して痛みが強い水疱を伴う複数の皮疹が出現した。妊娠32週に血清抗体検査が行われ、検査結果では単純ヘルペス抗体検査はIgGとIgMいずれも陰性、水痘・帯状疱疹ウイルス抗体IgG陽性、IgM陰性であった。 妊娠34週に受診の際には皮疹は痂皮化していた。
この時点で助産師の A さんへの説明で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7047🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 45〜47 の問いに答えよ。
Aさん(32歳、初産婦)。妊娠36週0日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け、男児を出産した。児は出生時、自発呼吸・体動を認めず、生後30秒で心拍数が30/分のためバッグ・マスク換気を開始し、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉モニターを装着した。その後のモニター値と児の状態を以下に示す。
生後時間 | 心拍数 | SpO2 | 呼吸 | 児の状態 |
1分 | 40/分 | 50% | なし | 体動なし |
1分30秒 | 100/分 | 60% | あえぎ呼吸 | 四肢はだらんとしている |
2分 | 120/分 | 80% | あえぎ呼吸 | 四肢はだらんとしている |
2分30秒 | 140/分 | 95% | 自発呼吸あり | 弱く啼泣、筋緊張あり |
3分 | 160/分 | 95% | 自発呼吸あり | 強く啼泣、筋緊張あり |
45 バッグ・マスク換気の中止を検討すべきなのはいつか。
46 児は蘇生終了後、NICUへ入院し、保育器に収容され、経鼻胃管が挿入され、輸液が開始された。生後、低血糖は認めず、胃内容物は透明であった。生後12時間、 呼吸数55/分、心拍数180/分、血圧62/45mmHg、経皮的動脈血 酸素飽和度〈SpO2〉98%(room air)。覚醒した状態が続いており、少しの刺激で泣し、不穏である。
児に認められる神経症状で最も可能性が高いのはどれか。
47 生後24時間、児の全身状態は改善傾向である。初回授乳前に経鼻胃管より血性の内容物が吸引された。吸引物はApt〈アプト〉試験で新生児血液と診断された。
児への初期処置として最も適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7048🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 48〜50 の問いに答えよ。
Aさん(30歳、初産婦)。既往歴や生活歴に特記すべき事なく、妊娠経過中、母子ともに異常の指摘はなかった。妊娠39週1日、頭位経腟分娩で男児を出生した。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点、初期蘇生は行わずルーチンケアのみ行って終了したが蘇生の際の診察で左の口唇裂を認めた。出生体重2,950g。生後10分の児のバイタルサインは、体温37.2℃、呼吸数50/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%(room air)であった。
48 Aさんは以前より早期母子接触を希望していた。
早期母子接触前の児への対応として適切なのはどれか。
49 生後4か月0日、約1か月前に手術を受け、児は元気に自宅で生活している。Aさんは児の発育発達の経過観察を目的に児を連れて外来を受診した。来院時の身体計測値は身長60.0cm、体重5,400 g、頭囲42.5cmであった。あやすと声を出して笑い、人見知りをする様子はない。定頸はしているが寝返りはまだである。また、おもちゃを目の前に出しても手を伸ばすことができない。
現時点での児の評価で適切なのはどれか。
50 今回の外来受診の最後にAさんから「子どもの手術の都合もあって、まだ予防接種を何も受けることができていません」と相談があったため、1週後に初回予防接種の実施を検討した。周囲では感染症流行の情報はない。
初回予防接種として適切なのはどれか。 2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7049🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 51〜53 の問いに答えよ。
Aさん(22歳、初産婦、外国籍)。妊娠10週。夫(30歳、外国籍、会社員)と2人暮らし。1年前に夫の仕事のため来日した。母子健康手帳の受け取りのため、夫婦でB市の保健センターに来所した。
51 Aさんへの支援にあたっての情報収集で最も優先されるのはどれか
52 保健センターの助産師は、子育て世代包括支援センター業務ガイドラインの考え方を参考に、Aさんの支援プランを検討することとなった。Aさんは、母国ではなく日本で出産する予定である。
支援プランの検討で適切なのはどれか。
53 Aさんは妊娠34週に、産後の生活や育児の相談のため、夫と共に保健センターに来所した。助産師に、異国での初めての育児に不安があると話した。育児は夫婦2人で行うこと、産後のサポートが不足していることがわかった。
Aさんに説明する母子保健サービスで適切なのはどれか。 2つ選べ
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7050🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み 54、55 の問いに答えよ。
Aさん(39歳、初産婦)。身長154cm、体重60kg(非妊時50kg)。体外受精で妊娠し、妊娠経過は順調であった。妊娠40週3日、規則的な子宮収縮がありパートナーと一緒に午前11時に来院した。入院時の所見は、体温37.0℃、脈拍84/分、血圧110/74mmHg。頭位、第2胎向、児の推定体重2,760gであった。内診所見は子宮口開大2cm、展退度60%、Station-1 であった。Aさんの入院後の陣痛間欠時間と陣痛持続時間は表のとおりである。
午前11時 | 午後1時 | 午後3時 | 午後5時 | 午後7時 | |
陣痛間欠時間(分) | 15 | 12 | 10 | 8 | 6 |
陣痛持続時間(秒) | 20 | 30 | 30 | 40 | 40 |
54 分娩開始と考えられる時刻はどれか。
55 陣痛発来から11時間経過した。体温37.3℃、脈拍88/分、血圧118/76mmHg。 陣痛間欠時間3分、陣痛持続時間50秒。胎児心拍数基線140bpm、胎児心拍数基線細変動中等度、胎動時に心拍が20bpm 増加し30秒後基線に戻る波形があり、徐脈はない。内診所見は子宮口開大5cm、展退度80 %、Station±0、恥骨後面1/2触知可、小泉門は11時方向に触れる。Aさんは「入院してから随分時間が経ちますが、まだお産にならないですか。赤ちゃんは大丈夫ですか」と不安気な表情で話す。
このときの助産診断で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=7051🔗
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