問題文正答率:50.00%
1 世界保健機関〈WHO〉が定義する健康について正しいのはどれか
https://ja.mondder.com/fq?id=4646🔗
問題文正答率:50.00%
2 健康日本21〈第二次〉で平成34年度(2022年度)の目標として示されている1日当たりの食塩摂取量はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4647🔗
問題文正答率:50.00%
3 大気汚染物質の二酸化硫黄〈SO2〉について正しいのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4648🔗
問題文正答率:50.00%
4 仕事と生活の調和〈ワーク・ライフ・バランス〉憲章が策定された年はどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4649🔗
問題文正答率:50.00%
5 倫理原則の「正義」はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4650🔗
問題文正答率:50.00%
6 スピリチュアルな苦痛はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4651🔗
問題文正答率:50.00%
7 更年期の女性で増加するのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4652🔗
問題文正答率:50.00%
8 平成25年(2013年)の国民生活基礎調査で、要介護者からみた主な介護者の続柄で割合が最も多いのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4653🔗
問題文正答率:50.00%
9 訪問看護ステーションの管理者になることができる職種はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4654🔗
問題文正答率:50.00%
10 股関節の運動を図に示す。
内転はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4655🔗
問題文正答率:50.00%
11 死の三徴候に基づいて観察するのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4656🔗
問題文正答率:50.00%
12 潰瘍性大腸炎(ulcerativecolitis)によって生じるのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4657🔗
問題文正答率:50.00%
13 典型的なうつ病の(depression)症状はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4658🔗
問題文正答率:50.00%
14 母体から胎児への感染はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4659🔗
問題文正答率:50.00%
15 出血傾向を考慮し手術前に投与の中止を検討するのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4660🔗
問題文正答率:50.00%
16 インドメタシン内服薬の禁忌はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4661🔗
問題文正答率:50.00%
17 Fowler〈ファウラー〉位で食事を摂るときの姿勢で誤嚥を予防するのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4662🔗
問題文正答率:50.00%
18 男性に導尿を行う際、カテーテル挿入を開始するときの腹壁に対する挿入角度で最も適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4663🔗
問題文正答率:50.00%
19 標準予防策〈スタンダードプリコーション〉において、創傷や感染のない患者への援助で使い捨て手袋が必要なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4664🔗
問題文正答率:50.00%
20 モルヒネの副作用〈有害事象〉はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4665🔗
問題文正答率:50.00%
21 ジギタリスの副作用(有害事象)はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4666🔗
問題文正答率:50.00%
22 静脈血採血の方法で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4667🔗
問題文正答率:50.00%
23 呼びかけに反応はないが正常な呼吸がみられる傷病者に対して、まず行うべき対応はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4668🔗
問題文正答率:50.00%
24 褥瘡の皮膚症状はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4669🔗
問題文正答率:50.00%
25 マズロー,A.H.(Maslow,A.H.)の基本的欲求階層論で最高次の欲求はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4670🔗
問題文正答率:50.00%
26 味覚について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4671🔗
問題文正答率:50.00%
27 ビタミンと生理作用の組合せで正しいのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4672🔗
問題文正答率:50.00%
28 呼吸不全(respiratory failure)について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4673🔗
問題文正答率:50.00%
29 薬剤とその副作用(有害事象)の組合せで正しいのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4674🔗
問題文正答率:50.00%
30 Sjögren〈シェーグレン〉症候群(Sjögren syndrome)について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4675🔗
問題文正答率:50.00%
31 インフォーマルサポートはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4676🔗
問題文正答率:50.00%
32 ハイリスクアプローチについて正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4677🔗
問題文正答率:50.00%
33 フィンク,S.L.(Fink,S.L.)の危機モデルの過程で第3段階はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4678🔗
問題文正答率:50.00%
34 クリティカル・シンキングの思考過程で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4679🔗
問題文正答率:50.00%
35 学習支援として、集団指導よりも個別指導が望ましいのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4680🔗
問題文正答率:50.00%
36 感染症の成立過程において、予防接種が影響を与える要素はどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4681🔗
問題文正答率:50.00%
37 Aさん(85歳、女性)。左側の人工股関節置換術後10日である。日中は看護師の援助によって車椅子でトイレまで行くことは可能であるが、夜間はポータブルトイレを使用している。
Aさんの夜間の療養環境を整える上で適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4682🔗
問題文正答率:50.00%
38 1948年に、看護教育の現状等に関する大規模な調査報告書「これからの看護〈Nursing for the future〉」を著した人物はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4683🔗
問題文正答率:50.00%
39 ノンレム睡眠中の状態で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4684🔗
問題文正答率:50.00%
40 麻薬の取り扱いで正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4685🔗
問題文正答率:50.00%
41 成人に対する一次救命処置〈BLS〉において、胸骨圧迫と人工呼吸との回数比で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4686🔗
問題文正答率:50.00%
42 成人男性に対する全身麻酔下の膵頭十二指腸切除術が9時に開始されてから40分間の経過を表に示す。
9時40分の時点で、間接介助の看護師が医師に確認の上、実施することとして 適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4687🔗
問題文正答率:50.00%
43 インスリン製剤について正しいのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4688🔗
問題文正答率:50.00%
44 廃用症侯群(disuse syndrome)を予防する方法で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4689🔗
問題文正答率:50.00%
45 造影CTの際に最も注意が必要なのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4690🔗
問題文正答率:50.00%
46 下垂体腺腫(pituitary adenoma)について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4691🔗
問題文正答率:50.00%
47 緑内障(glaucoma)と診断された患者への説明で適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4692🔗
問題文正答率:50.00%
48 梅毒(syphilis)について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4693🔗
問題文正答率:50.00%
49 老年期の加齢に伴う生殖器および生殖機能の変化で正しいのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4694🔗
問題文正答率:50.00%
50 高齢者の薬物動態の特徴で正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4695🔗
問題文正答率:50.00%
51 子どもの権利について述べている事項で最も古いのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4696🔗
問題文正答率:50.00%
52 ピアジェ,J.(Piaget,J.)の認知発達理論において2~7歳ころの段階はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4697🔗
問題文正答率:50.00%
53 乳歯について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4698🔗
問題文正答率:50.00%
54 乳児への散剤の与薬について、親に指導する内容で適切なのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4699🔗
問題文正答率:50.00%
55 入院中に陰圧室に隔離すべき感染症はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4700🔗
問題文正答率:50.00%
56 閉経について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4701🔗
問題文正答率:50.00%
57 正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4702🔗
問題文正答率:50.00%
58 母子保健施策とその対象の組合せで正しいのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4703🔗
問題文正答率:50.00%
59 精神保健活動における二次予防に該当するのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4704🔗
問題文正答率:50.00%
60 統合失調症(schizophrenia)の幻覚や妄想に最も関係する神経伝達物質はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4705🔗
問題文正答率:50.00%
61 精神科デイケアの目的で最も適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4706🔗
問題文正答率:50.00%
62 健康保険法による訪問看護サービスで正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4707🔗
問題文正答率:50.00%
63 Aさん(75歳、男性)。1人暮らし。慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉(chronic obstructive pulmonary disease)のため、2年前から在宅酸素療法を開始し、週に2回の訪問看護を利用している。訪問看護師はAさんから「最近、洗濯物を干すときに息が苦しくて疲れるが、自分でできることは続けたい」と相談された。
Aさんの労作時の息苦しさを緩和する方法について、訪問看護師が行う指導で適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4708🔗
問題文正答率:50.00%
64 Aさん(80歳、男性)は、20年前に大腸癌(colorectal cancer)でストーマを造設し、現在週1回の訪問看護を利用している。訪問看護師は、訪問時にAさんから「2日前から腹痛がある」と相談を受けた。Aさんのバイタルサインは、体温36.4℃、呼吸数24/分、脈拍84/分、血圧138/60mmHgである。
訪問看護師がAさんの腹痛をアセスメントするための情報で最も優先度が高いのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4709🔗
問題文正答率:50.00%
65 Aさん(70歳、男性)。1人暮らし。脳出血(cerebral hemorrhage)の手術後、回復期リハビリテーション病棟に入院中である。神経因性膀胱(neurogenic bladder)のため、膀胱留置カテーテルを挿入している。要介護2で、退院後は看護小規模多機能型居宅介護を利用する予定である。
退院後にAさんが行う膀胱留置カテーテルの管理で適切なのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4710🔗
問題文正答率:50.00%
66 A病院の組織図を図に示す。
医療安全管理を担う部門が、組織横断的な活動をするのに適切な位置はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4711🔗
問題文正答率:50.00%
67 高速道路で衝突事故が発生し、20人が受傷した。A病院は、5人の重症患者を受け入れ、あわただしい雰囲気となっている。
医療を安全かつ円滑に行うために、救急外来のリーダー看護師に求められる役割として誤っているのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4712🔗
問題文正答率:50.00%
68 紙カルテと比較したときの電子カルテの特徴として正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4713🔗
問題文正答率:50.00%
69 医療機関に勤務する看護師のうち、特殊健康診断の対象となるのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4714🔗
問題文正答率:50.00%
70 神経伝達物質と効果器の組合せで正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4715🔗
問題文正答率:50.00%
71 無対の静脈はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4716🔗
問題文正答率:50.00%
72 血液中の濃度の変化が膠質浸透圧に影響を与えるのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4717🔗
問題文正答率:50.00%
73 院内感染の観点から、多剤耐性に注意すべきなのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4718🔗
問題文正答率:50.00%
74 過換気でみられるのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4719🔗
問題文正答率:50.00%
75 乳癌(breastcancer)の検査で侵襲性が高いのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4720🔗
問題文正答率:50.00%
76 感染症と保健所への届出期間の組合せで正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4721🔗
問題文正答率:50.00%
77 平成24年(2012年)の医療法の改正によって、医療計画には①疾病・ ②事業及び在宅医療の医療体制に関する事項を定めることとされている。①と②に入る数字の組合せで正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4722🔗
問題文正答率:50.00%
78 筋骨格系の加齢に伴う変化が発症の一因となるのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4723🔗
問題文正答率:50.00%
79 平成25年度(2013年度)の「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況等に関する調査結果」における養介護施設従事者等による虐待で最も多いのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4724🔗
問題文正答率:50.00%
80 Aさん(66歳、女性)は、4年前に前頭側頭型認知症(frontotemporal dementia)と診断され、介護老人福祉施設に入所している。時々、隣の席の人のおやつを食べるため、トラブルになることがある。
この状況で考えられるAさんの症状はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4725🔗
問題文正答率:50.00%
81 社会福祉士及び介護福祉士法に基づき、介護福祉士が一定の条件を満たす場合に行うことができる医療行為はどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4726🔗
問題文正答率:50.00%
82 精神障害者のリカバリ〈回復〉について正しいのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4727🔗
問題文正答率:50.00%
83 健常な成人の心臓について、右心室と左心室で等しいのはどれか。2つ選べ
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4728🔗
問題文正答率:50.00%
84 難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉において国が行うとされているのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4729🔗
問題文正答率:50.00%
85 急性期の患者の特徴で適切なのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4730🔗
問題文正答率:50.00%
86 甲状腺ホルモンの分泌が亢進した状態の身体所見について正しいのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4731🔗
問題文正答率:50.00%
87 下部尿路症状のうち蓄尿症状はどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4732🔗
問題文正答率:50.00%
88 妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。2つ選べ
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4733🔗
問題文正答率:50.00%
89 Aさん(65歳、女性)は、5年前に乳癌(breast cancer)の左胸筋温存乳房切除術と左腋窩リンパ節郭清術を受けた。1年前に大腿骨転移のため日常生活動作〈ADL〉に一部介助が必要となり、訪問看護を利用し在宅で療養している。Aさんの左上腕内側の皮膚をつまむと健側より厚みがある。
訪問看護師がAさんに指導する左上腕のケア方法で正しいのはどれか。2つ選べ。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4734🔗
問題文正答率:50.00%
90 出生体重3,200gの新生児。日齢3の体重は3,100gである。
このときの体重減少率を求めよ。
ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。
解答:%
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4735🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み91~93の問いに答えよ。
Aさん(62歳、男性)。1人暮らし。1週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症(idiopathic pulmonary fibrosis)による間質性肺炎(interstitial pneumonia)と診断され入院した。
既往歴:42歳で糖尿病(diabetesmellitus)と診断された。59歳と61歳で肺炎(pneumonia)に罹患した。
生活歴:3年前から禁煙している(20~59歳は20本/日)。
身体所見:BMI17.6。体温38.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91%。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。
検査所見:血液検査データは、白血球13,000/μL、Hb10.5g/dL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン2.5g/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CTで、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。
91 入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか
92 Aさんは入院後に呼吸機能検査を受けることになった。換気障害の分類を図に示す。
Aさんの呼吸機能検査の結果で考えられるのはどれか。
93 入院後18日。Aさんは2日後に自宅へ退院することとなった。Aさんは「病院に来る前は、息苦しくて死ぬかと思った。あのような思いはもうしたくない。家に帰ってまた息苦しくならないか不安だ」と言う。
Aさんが症状を自己管理できるように指導する内容で適切なのはどれか
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4736🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み94~96の問いに答えよ。
Aさん(52歳、女性)。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。Aさんは頭部CTでくも膜下出血(subarachnoid hemorrhage)と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%であった。
94 ICU入室から24時間以内に注意すべきAさんの症状や徴候はどれか。
95 Aさんは脳血管造影で右中大脳動脈に動脈瘤(aneurysm)が確認され、脳血管内治療(コイル塞栓術)が実施された。その後、Aさんは意識清明で問題なく経過していたが、手術後6日から刺激に対する反応が鈍くなり、閉眼していることが多くなった。意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10。左上肢はBarré〈バレー〉徴候陽性を示した。
Aさんに生じていることとして最も考えられるのはどれか。
96 手術後14日、頭部CTで右大脳半球に小範囲の脳梗塞(cerebral infarction)が認められた。Aさんは、左上肢の挙上はできるが維持が困難であり、左膝の屈曲はできるが左下肢の挙上は困難である。意識は清明であるが、Aさんは左片麻痺があるため動こうとしない。Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4737🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み97~99の問いに答えよ。
Aさん(87歳、男性)。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症(dementia of Alzheimer type)と診断された。1年前に妻が亡くなってから人で暮らしている。日常生活は問題なく送れていたが、最近Aさんは薬を飲み忘れることが増えてきたり、電話の応対ができなかったりすることがあり、日常生活に支障が出るようになった。
97 Aさんの状態に該当する認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクはどれか。
98 その後、Aさんは、コンロの火を消し忘れることや、買い物に行って自宅に戻れないことが何度もあり、在宅での生活が困難になったため、介護老人福祉施設に入所した。Aさんは自分の思い通りにならないときに、大声を出して暴れることがあった。時折落ち着かない様子で施設内を徘徊することがあったが、看護師が話しかけると、立ち止まり「散歩しています」と笑顔で話していた。ある日、Aさんがエレベーター前に人で立っていたため、看護師がどこへ行くのか尋ねると、Aさんは「家に帰ります」と言った。
このときの看護師の対応として最も適切なのはどれか。
99 普段は入浴を楽しみにしていたAさんが、1週前に浴室で誤って冷たい水をかぶってしまい、それ以来「お風呂に入ると寒いから嫌だ」と言って、入浴を拒否するようになった。この日も「お風呂は寒い」と言って入浴を拒否している。看護師が浴室と脱衣室の室温を確認すると26℃~28℃にあたためられていた。また、施設内の温度は一定に設定されており、浴室から部屋まで移動する間も寒さを感じることはなかった。
Aさんへの対応として適切なのはどれか。
解説・コメント
https://ja.mondder.com/fq?id=4738🔗
問題文正答率:50.00%
次の文を読み100~102の問いに答えよ。
A君(14歳、男子)は、夏休みのサッカー部の部活動で、朝10時から12時まで屋外で練習した。昼食時におにぎり2個とお茶を500mL摂取し、休憩後の13時から15時まで再び練習した。この日は晴天で、外気温は32℃であった。15分休憩し練習を再開したところ、A君は突然頭痛と悪心とを訴え、グラウンドの隅に座り込んだ。サッカー部担当のB教諭が、A君を日陰で横にして休ませ様子をみていたが、症状が改善せず、顔面蒼白、冷汗が出現した。A君は「気持ち悪い」と言った後に嘔吐した。
100 B教諭が病院に電話連絡したところ、熱中症(heat illness)の疑いがあるため、A君をタクシーで病院に連れて行くこととなった。このときのA君の意識は清明で、体温は38.7℃であった。
病院到着までに、看護師がB教諭に指示する処置として適切なのはどれか。
101 B教諭に付き添われて、A君は病院に到着した。来院時、A君のバイタルサインは、体温38.5℃、呼吸数26/分、脈拍128/分、血圧90/48mmHgであった。口唇粘膜は乾燥し、皮膚をつまむとゆっくり戻る状態であった。血液検査データは、赤血球580万/μL、白血球12,500/μL、Hb16.8g/dL、Na152mEq/L、K4.0mEq/L、Cl109mEq/L、クレアチニン0.9mg/dLであった。尿比重1.035。受診時の身長165cm、体重57kg(発症前60kg)。
A君の状態に対するアセスメントとして適切なのはどれか。
102 A君は熱中症(heat illness)と診断された。点滴静脈内注射の後、A君の状態は回復し、家族とともに帰宅することとなった。付き添い B教諭から、今後の部活動における熱中症予防について看護師に相談があった。
熱中症予防のための指導内容で適切なのはどれか。
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問題文正答率:50.00%
次の文を読み103~105の問いに答えよ。
A君(13歳、男子)。2週前から下腿の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。
身体所見:体温36.7℃、血圧110/66mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。
検査所見:血液所見:赤血球470万/μL、白血球5,600/μL、血小板21万/μL。プロトロンビン活性〈PT活性〉105%(基準値80~120%)、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉32.0秒(基準対照31.2秒)。クレアチニン0.56mg/dL、アルブミン3.7g/dL、CRP0.1mg/dL。補体価(CH50)41IU/mL(基準値30~45IU/mL)、抗核抗体陰性。尿所見:蛋白3+、潜血2+、赤血球50~99/1視野。
103 A君の状態から最も考えられる疾患はどれか。
104 その後か月間、A君は外来で経過観察となった。関節症状および紫斑は自然に消失したが、尿の異常と低蛋白血症は変わらず、その他の所見も変化がなかった。
A君の尿の異常の確定診断をするために最も重要な検査はどれか。
105 検査の結果、A君は2年間のステロイド治療が必要と判断された。1か月後に外来受診の予定である。
看護師からA君に対して行う生活指導で適切なのはどれか。
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問題文正答率:50.00%
次の文を読み106~108の問いに答えよ。
Aさん(32歳、男性)。自宅の部屋で多量の鎮咳薬を見つけた母親に心配され、自宅近くの病院を受診した。「5年前、仕事が忙しくなって風邪がなかなか治らないことがあった。そのときに処方された咳止めの薬を飲むと、頭がボーッとして気持ちが良かったのがきっかけで、近所の薬局で咳止めを買うようになった。3年前から飲む量が増えるようになり、やめられなくなっている。仕事もうまくいかなくなり、退職した」と言う。Aさんは紹介を受けた精神科を受診した。
106 このときにAさんから収集する情報として優先度が高いのはどれか
107 Aさんは鎮咳薬による薬物依存症と診断され、任意入院となった。入院2週後、Aさん、主治医および担当看護師で、今後の治療について話し合った。Aさんは「今までは自分の力で薬をやめられると思ったけれど、やっぱりできなかった。仕事もしていないし、家に帰ったらまた薬を買ってしまいそうだ。今度こそ何とかやめたい」と話している。
Aさんへの対応として最も適切なのはどれか。
108 さらに2週が経過し、Aさんは鎮咳薬の服用をやめる意思を強く固め、今後の依存症の治療について真剣に考えるようになった。Aさんの父親はAさんが幼少期のころ死亡しており、Aさんは母親と2人で暮らしていた。母親は週2回面会に来て、Aさんに対して小さな子どもに接するように世話をしていた。担当看護師が母親と今後のことについて話すと、母親は「私が何とかします。私しかこの子の力になってあげられないのです。本当はもっとAにしっかりして欲しい。でも、そう言うとAは怒ってしまいます」と話した。
担当看護師の母親への声かけで適切なのはどれか。
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問題文正答率:50.00%
次の文を読み109~111の問いに答えよ。
Aさん(23歳、女性)。両親との3人暮らし。Aさんは大学受験に失敗して以来、自宅に引きこもりがちになった。1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、手の皮膚が荒れてもやめなくなった。心配した母親が付き添って受診したところ、Aさんは強迫性障害(obsessive-compulsive disorder)と診断された。母親は、Aさんについて「中学生までは成績優秀で、おとなしい子どもだった」と言う。Aさんには極度に疲労している様子がみられたことから、その日のうちに任意入院となった。
109 入院後、Aさんは主治医と話し合い、1日の手洗いの回数を決めたが、毎日その回数を超えて手洗いを続けている。看護師が確認するといつも洗面所にいる。
Aさんが決めた回数を超えて洗面所で手洗いを続けているときに、看護師がとる対応で適切なのはどれか。
110 Aさんは、食事の時間以外は他の患者との接触を避け、病室で1人で過ごしている。両親は共働きで、毎日面会に来ることはできない。Aさんは自宅に面会の催促の電話をかけては母親と口論している。Aさんとの関わりに心身ともに疲れ果てた母親が、看護師に相談してきた。
母親への看護師の対応で最も適切なのはどれか。
111 入院1か月後、手洗い行為は軽減してきた。Aさんはカーテンを閉め切って1人で過ごしていることが多いが、担当看護師や主治医とは治療についての話ができるようになってきた。Aさんは「薬を飲む以外にできることはありますか」と聞いてきた。
このときのAさんに最も有効と考えられるのはどれか。
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問題文正答率:50.00%
次の文を読み112~114の問いに答えよ。
Aさん(76歳、女性)。夫(74歳)と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病(Parkinson disease)と診断された。現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージⅢ、要介護1である。トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。最近、足がすくむことが増えたため受診した。Aさんは主治医から「薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください」と説明を受けた。
112 外来看護師が日誌に記録する内容をAさんに指導することになった。
日誌に記録する内容で最も重要なのはどれか。
113 Aさんと夫は、2週後に日誌を持って受診した。レボドパ〈L-dopa〉の処方が1日4回に増量されることになり、病状管理と療養指導のためAさんは週1回の訪問看護を利用することになった。薬剤が増量されてから1週が経過し、足がすくむことが少なくなった。Aさんから「足がすくむようになってから浴槽に入るのをやめていたけれど、入浴しても大丈夫でしょうか」と訪問看護師に相談があった。
Aさんに指導する内容で最も適切なのはどれか。
114 Aさんは「病気になる前は夫と近くの公園を毎日散歩していたけれど、最近は通院以外に外出をしていません。以前のように、夫と近くの公園を散歩したいな」と訪問看護師に話した。
Aさんへの提案で最も適切なのはどれか。
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問題文正答率:50.00%
次の文を読み115~117の問いに答えよ。
Aさん(72歳、男性)。妻と2人暮らし。朝時に、妻が一緒に寝ていたAさんの様子がおかしいことに気付き、救急車を呼んだ。Aさんは病院に搬送された。病院到着時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10。右片麻痺および失語がみられる。Aさんのバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90mmHg。身長160cm、体重60kg。頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。
115 妻から聴取したAさんに関する以下の情報のうち、治療方針を決定するために最も重要な情報はどれか。
116 Aさんは、左中大脳動脈領域の脳梗塞(cerebral infarction)と診断され、組織プラスミノーゲンアクチベータ〈t-PA〉による血栓溶解療法が行われた。入院から2日後、右片麻痺は残存しているものの、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3と改善がみられた。多職種カンファレンスで経口栄養を検討したが、言語聴覚士による評価では、Aさんは誤嚥のリスクが高いと判断され、経鼻胃管による経管栄養を行うこととなった。
Aさんに行う経管栄養法について適切なのはどれか。
117 入院3日の20時、Aさんは覚醒し、点滴を触ったり、経鼻胃管を抜こうとしたりしており、落ち着かない様子である。
担当看護師が最初に行う対応で適切なのはどれか。
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問題文正答率:50.00%
次の文を読み118、119の問いに答えよ。
Aさん(34歳、経産婦)は、夫(35歳)と長男のB君(3歳)との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150gの男児を正常分娩した。分娩所要時間は時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩の経過に問題はなかった。
118 Aさんは翌日の2時に尿意があり、自然排尿があった。8時に「昨夜は後陣痛の痛みが強くて眠れませんでした。おっぱいを飲ませたら、後陣痛がさらに強くなって、汗が出てきました」と言う。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられる。Aさんのバイタルサインは、体温37.0℃、脈拍68/分、血圧125/70mmHgであった。
このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。
119 産褥5日。Aさんの退院のため、夫とB君が迎えに来た。AさんはB君の自宅での様子を夫から聞いた。B君は「ご飯を食べさせてほしい」と訴えたり、「赤ちゃんを家に連れて来ないで」と泣いたりしていたという。そのことを知ったAさんはB君を抱きしめ、B君の話をゆっくり聞いていた。Aさんは退院後のB君への対応について心配になり、看護師に相談した。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。
解説・コメント
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問題文正答率:50.00%
次の文を読み120の問いに答えよ。
Aさん(82歳、男性)。長男夫婦との3人暮らし。4年前に認知症(dementia)と診断された。Barthel〈バーセル〉インデックスは100点、Mini Mental State Examination〈MMSE〉は18点。環境の変化で落ち着きがなくなることがある。日頃は温泉旅行やカラオケを楽しんでいる。右外果にできた創傷から右下腿の腫脹と疼痛が出現したため病院を受診したところ、蜂窩織炎(cellulitis)と診断されて入院した。入院翌日、右下腿の腫脹と疼痛は続いている。担当看護師は、認知症(dementia)の行動・心理症状〈BPSD〉を最小限にするための看護を計画することとした。
120 担当看護師が計画するAさんへの看護で適切でないのはどれか
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